過敏性腸症候群の藤戸クリニック　大阪府豊中市の消化器内科、内視鏡内科、胃腸科

過敏性腸症候群(IBS)について

過敏性腸症候群（IBS）は、大腸に機能的な異常が生じる慢性的な疾患です。原因は明確ではありませんが、ストレスや食生活、腸内細菌のバランスが関与するとされています。主な症状は、腹痛、腹部膨満感、下痢や便秘の繰り返しなどです。IBSは、生命を脅かす病気ではありませんが、生活の質に大きな影響を与えます。治療には、食事療法、生活習慣改善（運動療法）、ストレス管理、薬物療法が用いられます。症状を軽減するために、トリガーとなる食物を避けることが重要です。

治療法

過敏性腸症候群（IBS）の治療は、症状の緩和と生活の質の向上を目指します。主な治療法は以下の通りです。
食事療法
特定の食物（脂肪分、カフェイン、香辛料を含む食品アルコール、乳製品、ガスを発生させる食品など）を避けることが有用とされています。また、低FODMAP食（発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類およびポリオールの摂取を制限する食事）が効果的とされています。
運動療法
適度な運動は推奨されます。
ストレス管理
ストレスが症状を悪化させるため、リラクゼーション法、認知行動療法（CBT）、マインドフルネスなどのストレス管理技術が有効です。
薬物療法
1.病型にかかわらない初期治療
　a.ポリフル：高分子重合体で便の固さをちょうど良い状態にします。
　b.トリメブチンマレイン酸塩：消化管運動機能調整薬。
　c.ビオスリー、ミヤBM：プロバイオティクス
2.下痢型IBS（IBS-D)
　a.ロペラミド：下痢の頻度を減らすために使用されます。腸の運動を抑えることで効果を発揮します。
　b.抗コリン薬：腹痛や痙攣を和らげるために使用されます。
　c.ラモセトロン：下痢型の過敏性腸症候群に効果があります。
3.便秘型IBS(IBS-C)
　a.ルビプロストン腸の動きを促進し、便を柔らかくすることで便秘を改善します。
　b.リナクロチド：腸の液体分泌を増加させ、腸の動きを促進します。
4.抗うつ薬、抗不安薬
　a.タンドスピロン：セロトニン作動性抗不安薬
　b.パロキセチン：選択的セロトニン再取込阻害剤

良くある質問（Q＆A）

Q1. 過敏性腸症候群（IBS）とはどのような病気ですか？
A. 血液検査や内視鏡検査などで腸に異常が見当たらないにもかかわらず、腹痛を伴う下痢や便秘、お腹の張りなどが長期間続く病気です。ストレスや自律神経の乱れ、腸の知覚過敏などが原因と考えられており、現代人に非常に多い疾患の一つです。

Q2. どのような症状が出ますか？タイプはありますか？
A. 主な症状は「腹痛」と「便通の異常」です。便の形状によって、急な腹痛とともに下痢が起こる「下痢型」、ウサギの糞のようなコロコロした便が出る「便秘型」、それらを繰り返す「交互型」に分類されます。排便をすると一時的に腹痛が和らぐのが特徴です。

Q3. 検査で異常がないのに、なぜ症状が出るのですか？
A. 腸そのものの形や組織には問題ありませんが、腸の「動き（収縮）」や「感覚」が過敏になっているためです。脳と腸は密接に関係しており（脳腸相関）、緊張や不安などのストレスが脳から腸へ伝わり、腸の動きが乱れることで症状が引き起こされます。

Q4. どのように診断しますか？他の病気との違いは？
A. 症状の経過を確認する問診が中心となりますが、潰瘍性大腸炎や大腸がんなど「炎症やがん」が隠れていないかを判別することが非常に重要です。そのため、一度は大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行い、腸の粘膜に異常がないことを確認することをお勧めします。

Q5. 治療方法や、日常生活での注意点はありますか？
A. 生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。食事では「暴飲暴食」「刺激物や高脂質な食事」を避け、規則正しい睡眠を心がけましょう。薬物療法では、便の水分を調整する薬や腸の動きを整える薬、また症状に応じて自律神経に働きかける薬などを使用し、症状をコントロールしていきます。